Во всем мире рак считается болезнью пожилых. Более 50% всех случаев рака обнаруживаются у людей в возрасте 65 лет и старше.
Некоторые искренне верят, что если рак - «болезнь стариков», то он в порядке вещей, как простуда у ребенка, посещающего детский сад. Есть и те, кто считает, что онкология у пожилых развивается иначе, не так быстро, и что смысла в лечении этого заболевания вовсе нет, поскольку химиотерапия и лучевая терапия делают пациенту только хуже.
Давайте разберемся, что из сказанного действительно правда и какие есть подходы к лечению, помощи и реабилитации больных пожилого возраста.
Онкологические симптомы и скорость развития больше зависят от вида заболевания, чем от возраста.
Хотя обычно из-за общего недомогания, характерного для пожилого возраста, на первые симптомы редко обращают внимание. Поэтому часто болезнь диагностируют на последних стадиях. В молодом возрасте человек более активен, поэтому изменения в его состоянии очевидны, а пожилые люди менее подвижны и уже обременены не одним диагнозом. Гистологически опухоль пожилого человека имеет такое же строение, как и у молодого, нет оснований полагать, что возраст заболевания раком влияет на его течение и самочувствие пациента.
Пожилые люди так же страдают из-за онкологии, как и молодые, но в их случае болезнь чаще и быстрее заканчивается летальным исходом.
Однако это не говорит о том, что лечение рака для пожилых людей бесполезно.
Невозможно утверждать, что химиотерапию можно перенести совсем без последствий. При этом нагрузка на ослабленный хроническими болезнями организм будет ощущаться гораздо сильнее, чем на более здоровый и молодой. При выборе метода лечения онкологии учитывается не столько возраст пациента, сколько состояние его здоровья, ведь физически молодые могут лучше справиться с побочными эффектами лечения. Однако в арсенале врачей сейчас достаточно различных методов лечения и их комбинаций, чтобы предложить максимально эффективные с учетом состояния здоровья каждого пациента. К тому же врачи подберут поддерживающую терапию и лекарства для устранения болевого синдрома.
Иначе дело обстоит с хирургическим лечением, поскольку многие пациенты пожилого возраста имеют другие, ранее существовавшие медицинские проблемы, а также связанное с возрастом снижение физических и психических функций. Это приводит к ухудшению общего состояния здоровья и снижению способности противостоять операции.
Как вывод - лечить рак у пожилых людей можно и нужно, тщательно подбирая протоколы лечения, с учетом всех сопутствующих заболеваний, состояния больного, соотнося положительный эффект от лечения с силой побочных эффектов.
Уход за онкологическим пациентом пожилого возраста осложняется множеством проблем с его физическим, эмоциональным и когнитивным состоянием. Часто уход за таким пациентом ложится, в основном, на плечи семьи.
Важно помнить, что старость сама по себе не является признаком недееспособности или инвалидности.
Ваша мама или отец имеют право знать всю информацию о своем состоянии. Она необходима для принятия решения о начале и продолжении лечения.
Безусловно, точную оценку эффективности лечения и побочных эффектов от него может дать только врач. Однако мнение самого пациента выяснить необходимо. Некоторые пожилые люди выше ценят качество жизни, чем ее продолжительность, для них может быть важна финансовая безопасность семьи, определенная физическая независимость.
Здесь мы не говорим о случаях, когда пожилой человек имеет когнитивные нарушения, связанные с возрастом.
Пожилому человеку необходима помощь и забота о его:
• физическом состоянии.
Помощь в его ежедневной жизнедеятельности. Здесь надо отметить что не следует излишне опекать близкого вам человека. Однако можно помочь с составлением плана визитов к врачу, оплатой и организацией поездок, упорядочиванием приема лекарств. Можно и нужно оказать помощь с мониторингом симптомов при проведении лечения и после него: измерить давление, пульс, сделать то, что поручит лечащий врач.
Физическая активность пожилого человека важна. Предоставьте ему возможность делать все, что он может делать сам. Это усилит его чувство контроля над собственной жизнью. Реабилитация после всех этапов лечения включает легкие посильные аэробные нагрузки, упражнения на баланс и развитие выносливости.
• психическом и эмоциональном состоянии.
Открытое и честное обсуждение состояния пациента, возможность выразить свои тревоги и опасения. Пожилому человеку может быть необходимо обсудить все детали возможного развития ситуации, включая печальный исход. Будьте рядом, слушайте активно и заинтересованно.
Пациентам зачастую необходима информационная поддержка: описание схем лечения подобного заболевания, его побочных эффектов и схожего опыта участия в лечении. Если есть возможность познакомьте вашего близкого с пациентом с подобным диагнозом и положительным опытом лечения.
Некоторым пациентам пожилого возраста свойственна нерешительность в общении с врачами, сложность при постановке дополнительных вопросов, страх перед неизвестным. Некоторые стесняются слабого слуха и боятся упустить важную информацию на приеме. Помогите своему близкому вести переговоры с лечебной командой, записывайте рекомендации и проговаривайте их с пациентом.
Для пожилого пациента важно ежедневно в процессе лечения делать то, что обычно, справляться с изменениями в своем состоянии и контролировать симптомы заболевания. Это возможно благодаря квалифицированной команде врачей и помощи близких.
ПРЕДСТАВИМ СЕБЕ НЕПРОСТУЮ СИТУАЦИЮ: близкий или не очень человек сообщает, что у него рак. Мы начинаем разом испытывать множество сильных эмоций
— удивление, страх, боль, отчаяние
— и не знаем, как реагировать. Тема серьёзных заболеваний остаётся частично табуированной, так что необходимость адаптировать общение к новым обстоятельствам застаёт нас врасплох. Отсюда — неуместные вопросы, бестактные комментарии, непрошеные советы или испуганное молчание, которое тоже ранит.
По словам онколога, кандидата медицинских наук, руководителя «Клиники амбулаторной онкологии и гематологии» Михаила Ласкова, каждый год восемь миллионов человек умирает от онкологических заболеваний, а такие диагнозы ставят четырнадцати миллионам человек в год. Половина из нас в тех или иных обстоятельствах окажется в ситуации, когда нужно будет подбирать слова и поддерживать заболевшего.
И хотя тут не может быть универсальных советов и решений, базовые правила всё же существуют. ***